טיפול מרחוק (און-ליין) – בשגרה ובמצבי חירום
קשר, משחק והתפתחות גם דרך המסך
עם התקדמות החדשנות והטכנולוגיה, העולם הטיפולי נדרש להרחיב את דרכי העבודה שלו ולהתאים אותן למציאות משתנה. לצד הטיפול פנים אל פנים, שהתפתח לאורך השנים כבסיס העבודה הטיפולית עם ילדים ומשפחות, נוצר מרחב נוסף – טיפול מרחוק.
במכון "סימני קשר" אנו רואים בטיפול מרחוק כלי טיפולי משמעותי שיכול להשתלב בתהליך הטיפולי במצבים שונים – בשגרה וגם בתקופות מורכבות יותר.
לרוב נעדיף כמובן טיפול פנים אל פנים, המאפשר שימוש מלא במרכיבים בין-אישיים וחושיים כגון תנועה במרחב, משחק משותף, שימוש בגוף ובמערכות החושים, ונוכחות בלתי אמצעית בין המטפל לילד. יחד עם זאת, הניסיון הקליני מלמד כי כאשר טיפול מרחוק נעשה מתוך חשיבה מקצועית והתאמה לילד ולמשפחה – הוא יכול להיות כלי משמעותי, גמיש ולעיתים אף פותח אפשרויות טיפוליות ייחודיות.
מתי טיפול מרחוק יכול להיות רלוונטי
טיפול מרחוק אינו מיועד רק למצבי חירום. לאורך השנים הוא הפך לכלי עבודה חשוב במצבים שונים, למשל:
- כאשר המשפחה מתגוררת רחוק מהמכון
- כאשר משפחות עוברות relocation או מעבר למדינה אחרת
- כאשר ילד חולה ואינו יכול להגיע למפגש פיזי
- כאשר קיימות מגבלות תנועה זמניות
- בתקופות של חירום או מלחמה
- כאשר המשפחה מעוניינת להמשיך טיפול עם מטפל מסוים גם לאחר מעבר מקום מגורים
במכון "סימני קשר" אנו עובדים לאורך השנים עם משפחות מכל רחבי הארץ – מאילת, באר שבע, נתניה וירושלים – וכן עם משפחות מחו"ל. לעיתים מדובר במשפחות שהגיעו לתקופה אינטנסיבית של טיפול במכון, ולאחר מכן בחרו להמשיך את התהליך מרחוק כדי לשמור על הרצף עם המטפל ולהמשיך את התהליך שנבנה.
שמירה על רצף טיפולי היא אחד המרכיבים החשובים ביותר בתהליך ההתפתחותי של ילדים. האפשרות להמשיך קשר טיפולי גם כאשר המציאות משתנה מאפשרת לילד להרגיש יציבות והמשכיות.
עבודה בסביבה הטבעית של הילד
אחד היתרונות המשמעותיים של טיפול מרחוק הוא העובדה שהמפגש מתקיים בתוך הסביבה הטבעית של הילד.
במקום שהילד יגיע לקליניקה, המטפל למעשה נכנס – דרך המסך – אל הבית, החדר, החפצים והמרחבים היומיומיים של הילד. הילד יכול להראות את המשחקים שהוא אוהב, את החדר שלו, את חיית המחמד, את החצר או כל דבר משמעותי עבורו.
לעיתים דווקא הסביבה המוכרת מאפשרת התפתחות טבעית יותר של המשחק והקשר.
לדוגמה, באחד המפגשים עם ילד בגיל הגן שעבד על משחק סימבולי, הילד התחיל להביא למצלמה צעצועים שונים מהחדר שלו. יחד עם המטפל נוצר סיפור על מסע של חיות ביער. הילד חזר שוב ושוב לחדרו להביא חפצים נוספים – בובות, מכוניות וחלקי לגו – והמשחק הדמיוני הלך והתרחב. העובדה שהמשחקים היו חלק מהעולם היומיומי שלו אפשרה משחק עשיר ומלא דמיון.
המשחק הזה המשיך גם לאחר סיום המפגש הטיפולי, כאשר ההורה הצטרף אליו והרחיב את הסיפור. כך הבית עצמו הופך להיות חלק מהמרחב הטיפולי.
שילוב ההורים כחלק מהטיפול
בטיפול בילדים, ההורים הם חלק משמעותי מהתהליך ההתפתחותי. אחד היתרונות הבולטים של טיפול מרחוק הוא האפשרות לשלב את ההורים בתוך המפגש עצמו.
כאשר ההורה נמצא בקרבת הילד במהלך הטיפול, המטפל יכול להדגים בזמן אמת דרכי משחק, תגובה או הרחבת אינטראקציה.
לדוגמה, במפגש עם ילד צעיר על הרצף האוטיסטי, ההורה השתתף במשחק בהנחיית המטפל. דרך הנחיות קטנות – כיצד להאט את הקצב, כיצד להמתין ליוזמה של הילד וכיצד להוסיף אלמנט של משחק משותף – ההורה למד דרכים חדשות ליצור אינטראקציה עם הילד גם מחוץ למפגש הטיפולי.
במקרים רבים דווקא העבודה הזו מאפשרת להורים להמשיך ליישם את הכלים שנלמדו בתוך חיי היומיום בבית.
שילוב אחים כחלק מהמרחב הטיפולי
אחד היתרונות הייחודיים של טיפול מרחוק הוא האפשרות לשלב לעיתים גם אחים במפגש הטיפולי. מכיוון שהטיפול מתקיים בבית, ולעיתים האחים נמצאים בקרבת מקום, ניתן להזמין אותם להצטרף לפרקי זמן קצרים וליצור הזדמנויות לעבודה על אינטראקציה טבעית בין הילדים.
עבודה כזו מאפשרת למטפל להתבונן בדינמיקה האחאית בזמן אמת, להציע דרכים להרחבת המשחק המשותף, ולתמוך ביצירת תקשורת הדדית בין הילדים בתוך הסביבה המשפחתית הטבעית.
לדוגמה, במפגש עם ילד בגיל בית הספר שעבד על פיתוח משחק משותף ויכולת שיתוף פעולה, הצטרפה אחותו הצעירה למספר דקות. יחד עם המטפל הם יצרו משחק דמיון שבו האח והאחות בנו יחד "עיר" מחפצים שהביאו מהחדרים בבית. במהלך המשחק המטפל עודד את הילדים להקשיב לרעיונות זה של זה, להוסיף פרטים לסיפור המשותף ולנהל משא ומתן על חלוקת תפקידים בין הדמויות. דרך המשחק המשותף נוצרה הזדמנות טבעית לתרגול של שיתוף פעולה, יוזמה הדדית והרחבת אינטראקציה בין האחים – מיומנויות שממשיכות להתפתח גם לאחר סיום המפגש הטיפולי.
שימוש בחפצים מהבית לפיתוח שפה ומשחק
כאשר הטיפול מתקיים בבית הילד, ניתן להשתמש בחפצים היומיומיים כחלק מהמשחק והלמידה.
בטיפול עם ילד צעיר עם עיכוב שפתי, המטפל ביקש מהילד למצוא בבית חפצים בצבעים שונים. הילד רץ ברחבי הבית, חיפש חפצים והביא אותם למצלמה. דרך המשחק הזה נוצרה עבודה טבעית על זיהוי, שיום, תיאורים ושיחה משותפת.
משחקים מסוג זה מאפשרים לפתח שפה, יוזמה ואינטראקציה תוך שימוש בחפצים שהילד מכיר ואוהב.
הפחתת עומס והתמקדות בקשר
עבור חלק מהילדים, במיוחד ילדים עם קושי בוויסות חושי או קשב, המפגש דרך המסך יכול לפעמים דווקא להפחית חלק מהעומס שקיים במרחב הפיזי.
כאשר המרחב מצומצם יותר, לעיתים קל יותר להתמקד בקשר, בשיחה או במשחק דמיוני.
לדוגמה, במקרה של ילד עם קושי בוויסות, המפגש בזום כלל ציור משותף על המסך ובניית סיפור סביב הדמויות שהילד צייר. עבור הילד, המרחב הפשוט, הדו-מימדי, של המסך אפשר להאריך את טווחי הקשב ולהעמיק במשחק הדמיוני לאורך זמן.
חיבור לעולם האישי של הילד
לעיתים המפגש בבית מאפשר להגיע לנושאים רגשיים בצורה טבעית יותר.
במפגש עם ילד מתבגר, המטפל ביקש מהילד להראות את החדר שלו ולספר על דברים שחשובים לו. הילד הראה ציורים שתלה על הקיר, משחק אהוב ואפילו את הכלב המשפחתי.
מתוך השיחה על הדברים הללו נפתחה שיחה על תחומי עניין, חברים וחוויות מבית הספר. כאשר השיחה מתחילה מתוך העולם האישי של הילד, פעמים רבות קל יותר להגיע למקומות רגשיים משמעותיים.
טיפול בזום אינו שיעור
חשוב להדגיש כי טיפול בזום שונה מאוד מחוויית הזום של בתי הספר.
המטרה אינה ללמד תכנים, אלא ליצור קשר, אינטראקציה רגשית, משחק משותף ועבודה התפתחותית המותאמת לילד.
המפגשים יכולים לכלול משחקים, תנועה, ציור, חיפוש חפצים בבית, סיפורים משותפים, שיחה או פעילויות יצירתיות אחרות.
כאשר המפגש מותאם לילד, גם המסך יכול להפוך למרחב משחקי וחי.
שילוב בין טיפול במכון לטיפול מרחוק
במכון "סימני קשר" אנו רואים בטיפול מרחוק כלי משלים לטיפול פנים אל פנים.
כאשר ניתן, נעדיף מפגש במכון. יחד עם זאת, האפשרות לעבוד גם בזום מאפשרת לשמור על רצף טיפולי, גמישות ויציבות כאשר מתעוררים מצבים שונים בחיי המשפחה.
הניסיון שלנו מלמד כי כאשר הטיפול מותאם לילד ולמטרות הטיפוליות – טיפול מרחוק יכול להיות משמעותי מאוד ולעיתים אף להוביל לתוצאות דומות או טובות מהטיפול הקונבנציונלי.
*****************
מצורף מפגש זום מוקלט של ד"ר עליזה ויג וצוות המכון- זו הדרכה שניתנה למאות מטפלים מהמכון ומחוצה לו על טיפול מרחוק (מתקופת הקורונה, אך רלוונטי גם במעבר לטיפול מרחוק בנסיבות אחרות):
